Tiesībsardze: pacienti zaudē zāļu kompensāciju, ja smaga slimība progresē

Tiesībsardze Karina Palkova aicina Ministru kabinetu pārskatīt kārtību, kādā valsts individuāli kompensē zāles pacientiem ar smagām slimībām. Viņas vērtējumā pašreizējie noteikumi ir netaisnīgi pret tiem, kuru slimība ārstēšanas laikā progresē: tieši brīdī, kad ārsti iesaka pāriet uz citu terapiju, pacients var zaudēt iespēju saņemt valsts atbalstu. Valdībai līdz 2026. gada 1. decembrim jāinformē tiesībsardze par plānoto rīcību.

Individuālā kompensācija ir paredzēta gadījumiem, kad ar vispārējo kompensējamo zāļu sarakstu nepietiek. Nacionālais veselības dienests (NVD) to var piešķirt, ja pacienta diagnoze sarakstā nav iekļauta un bez konkrētām zālēm nav iespējams uzturēt dzīvības funkcijas, ja pie diagnozes sarakstā nav nevienu zāļu, kā arī tad, ja sarakstā iekļautie medikamenti pacientam ir kontrindicēti vai neefektīvi. Pieteikumam jāpievieno ārstu konsīlija lēmums.

Strīda pamatā ir viens nosacījums. NVD skaidrojumā par individuālo kompensāciju norādīts, ka slimības progresija zāļu lietošanas laikā netiek uzskatīta par to neefektivitāti. Latvijas Radio sagatavotajā LSM materiālā NVD Zāļu un medicīnisko ierīču departamenta pārstāve Zinta Rugāja skaidroja, ka, piemēram, audzēja izplatīšanās pēc ārstēšanas tiek vērtēta kā pāreja uz nākamo terapijas līniju, un tādā gadījumā individuālā kompensācija nepienākas.

Tiesībsardze norāda uz nevienlīdzību: pacients, kuram sarakstā esošās zāles neder jau no paša sākuma, var pretendēt uz individuālu izvērtējumu, bet tas, kura slimība pasliktinājusies terapijas gaitā, šo iespēju zaudē. „Pacienta tiesības uz veselības aprūpi nedrīkst kļūt atkarīgas tikai no tā, kurā slimības stadijā viņš atrodas,” uzsver Palkova. Viņas ieskatā lēmumiem par piemērotāko ārstēšanu jābalstās ārstu vērtējumā, bet valsts iestāžu uzdevums ir noteikt finansējuma nosacījumus.

NVD uzsver, ka piešķiršanas kārtību stingri nosaka Ministru kabineta noteikumi un vairums izvērtējumu beidzas pozitīvi. Šogad astoņos mēnešos pieņemti vairāk nekā 1000 pozitīvu un 76 negatīvi lēmumi. Lai paplašinātu kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču sarakstu, dienesta aprēķinos vajadzīgi vismaz 200 miljoni eiro papildu.

Veselības ministrija par galveno prioritāti sauc vispārējā kompensējamo zāļu saraksta paplašināšanu, jo tā terapija kļūst pieejama plašākam pacientu lokam par valstij izdevīgāku cenu. Ministrija atgādina, ka 2025. gadā maksimālais individuālās kompensācijas apjoms tika palielināts līdz 30 000 eiro gadā un izveidots fonds neatliekamiem, dzīvību glābjošiem gadījumiem, taču atzīst, ka pašreizējais finansējums joprojām būtiski ierobežo piekļuvi terapijām salīdzinājumā ar citām ES valstīm.

Latvijas Pacientu organizāciju tīkla vadītāja Baiba Ziemele LSM norādīja, ka pacienti bieži nezina, ka jaunā terapija pēc slimības progresijas var netikt apmaksāta. Ja lēmums ir negatīvs, to var apstrīdēt vispirms ministrijā un pēc tam tiesā, taču šajā procesā ārsts vairs nav iesaistīts. Ja regulējums netiks mainīts, tiesībsardze neizslēdz iespēju vērsties Satversmes tiesā par attiecīgo normu atbilstību Satversmei.